Prestazioni Lavoratori
CAS.SA.COLF garantisce ai lavoratori iscritti due tipologie di prestazioni:
Prestazioni rimborsuali
CAS.SA.COLF eroga all’iscritto rimborsi ed indennità per eventi sanitari ed alcune tipologie di spese mediche.
Spese Sanitarie Rimborsabili
Rimborso spese per ticket sanitari
CAS.SA.COLF provvede a rimborsare integralmente, ai dipendenti iscritti, i ticket sanitari nel limite di € 500,00 per persona e per anno civile, per le prestazioni effettuate presso strutture del Servizio Sanitario Nazionale o ad esso accreditate, ad esclusione di:
- ticket relativi ad analisi ematiche;
- ticket relativi ad analisi di laboratorio;
- farmaci;
- ticket generici (ricevute di pagamento che non riportano le specifiche delle prestazioni effettuate).
Rimborso spese per ticket sanitari per le forme oncologiche maligne
CAS.SA.COLF, provvede a rimborsare integralmente, ai dipendenti iscritti, i ticket sanitari nel limite di € 1.000,00 per persona e per anno civile, per le prestazioni effettuate presso strutture del Servizio Sanitario Nazionale o da esso accreditate, ad esclusione di:
- ticket relativi ad analisi ematiche;
- ticket relativi ad analisi di laboratorio;
- farmaci;
- ticket generici (ricevute di pagamento che non riportano le specifiche delle prestazioni effettuate).
Rimborso spese periodo gravidanza
CAS.SA.COLF provvede a rimborsare tutte le spese sanitarie inerenti la gravidanza, sostenute dalle lavoratrici iscritte in stato di gravidanza, per l’intero periodo riconosciuto, nel limite massimo annuo di € 2.000,00, ad esclusione di:
- farmaci.
Contributo una tantum di maternità
CAS.SA.COLF provvede all’erogazione di un contributo una tantum alle lavoratrici iscritti in caso di nascita di un figlio.
La richiesta del contributo deve essere inoltrata dalla lavoratrice iscritta a Cassacolf ed in regola con i contributi di assistenza contrattuale.
Unitamente alla richiesta è necessario inoltrare i seguenti documenti:
– Certificato di nascita;
– Certificato di attribuzione del codice fiscale del neonato.
La disponibilità annua per la presente garanzia è di € 500,00 per neonato.
Interventi chirurgici per neonati figli di lavoratori iscritti
CAS.SA.COLF provvede al pagamento delle spese per interventi chirurgici effettuati nel primo anno di vita del neonato per la correzione di malformazioni congenite, comprese le visite e gli accertamenti diagnostici pre e post intervento, nonché la retta di vitto e di pernottamento dell’accompagnatore nell’istituto di cura o in struttura alberghiera, per l’intero periodo di ricovero, con un tetto massimo di € 100,00 al giorno.
La disponibilità annua per la presente garanzia è di € 5.000,00 per neonato.
Ausili ortopedici
CAS.SA.COLF provvede al rimborso del materiale riabilitativo e degli ausili medici ortopedici acquistati o noleggiati dal lavoratore a seguito di prescrizione medica come da lista di seguito riportata:
- Ortesi per piede;
- Calzature ortopediche su misura;
- Apparecchi ortopedici: Dispositivi per prevenire e correggere per arto inferiore le deformità dell’arto inferiore e dell’anca;
- Apparecchi ortopedici: Dispositivi per prevenire e correggere per arto superiore le deformità dell’arto superiore;
- Ortesi spinali dispositivi rigidi/semirigidi;
- Ausili per rieducazione di movimento, forza ed equilibrio.
La disponibilità per la presente garanzia è di € 1.000,00 per iscritto in ragione di ciascun anno civile, con l’applicazione di una franchigia del 20% su ogni fattura presentata.
Trattamenti fisioterapici
CAS.SA.COLF provvede al rimborso per le spese per i trattamenti fisioterapici a seguito di infortunio certificato dal pronto soccorso o a causa di patologie, e per le cure termali attestate da apposita prescrizione del medico.
Le prestazioni potranno essere svolte presso strutture del Servizio Sanitario Nazionale o ad esso accreditate o centri privati.
La disponibilità per ciascun anno civile, per la presente garanzia è di € 500,00 per iscritto, con l’applicazione di una franchigia del 15% su ogni fattura presentata per le prestazioni presso centri privati.
Contributo oneri funerari
CAS.SA.COLF, in caso di decesso del lavoratore iscritto, provvede all’erogazione di un contributo che va a coprire gli oneri funerari o le spese per il rimpatrio della salma nella Nazione di origine.
Il contributo spetta agli eredi del lavoratore iscritto.
La disponibilità per la presente garanzia è di € 1.000,00.
Unitamente alla richiesta è necessario inoltrare i seguenti documenti:
- Certificato di decesso;
- Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà degli eredi.
Nel caso di due o più eredi del lavoratore iscritto, sarà necessario allegare alla domanda l’Autorizzazione sottoscritta da tutti gli eredi alla riscossione del contributo solo da parte di uno di questi.
Prestazioni di psicoterapia
CAS.SA.COLF provvede all’erogazione di un contributo in favore dei lavoratori che si rivolgono ad uno psicoterapeuta regolarmente iscritti all’albo.
Il contributo ammonta ad un massimo di € 400,00 per persona e per anno civile.
Per la richiesta è necessario inoltrare i seguenti documenti:
- fatture comprovanti le sedute di terapia effettuate.
Prestazione per invalidità
CAS.SA.COLF prevede dei rimborsi volti a fornire sostegno agli iscritti che versano in condizioni di invalidità permanente. Il dipendente iscritto, ai sensi dei precedenti artt. 6 e 7.3, a cui è stata diagnosticata ed approvata l’invalidità come di seguito descritto:
- derivante da infortunio sul lavoro o malattie professionali certificata dall’INAIL, di grado uguale o superiore al 91%;
- per patologia certificata dall’INPS, di grado uguale o superiore al 91%.
La prestazione è operante, in aggiunta al resto del nomenclatore, per le seguenti casistiche:
- Prestazioni sanitarie di tipo diagnostico/terapeutico e infermieristico, domiciliari e/o ambulatoriali, purché collegate alla patologia (cioè finalizzate al monitoraggio della patologia medesima o all’eventuale recupero funzionale) o, se svincolate dalla patologia, rese necessarie in forma domiciliare per deficit certificati;
- Prestazioni di fisioterapia purché collegate alla patologia (cioè finalizzate all’eventuale recupero funzionale) o, se svincolate dalla patologia, rese necessarie in forma domiciliare per deficit certificati;
- Presidi e ausili sanitari (acquistati e/o noleggiati) purché prescritti da un medico;
- Presidi finalizzati al supporto per deficit motori (servo scala, veicoli per supporto movimenti);
- Consulenza psicologica effettuata da psicologo abilitato; sedute di psicoterapia; visita psichiatrica; visita neurologica.
La disponibilità per la presente prestazione è di € 3.000,00, per persona e non è ripetibile.
Indennità Giornaliere
Indennità giornaliera in caso di ricovero
In caso di ricovero con pernottamento, dovuto a malattia, infortunio o parto, in istituti di cura pubblici o privati, il dipendente iscritto ai sensi del precedente Art. 6 ha diritto alla corresponsione di un’indennità di € 30,00 per ciascun giorno di ricovero per un periodo non superiore a 30 giorni per persona e per anno civile.
Tale indennità è corrisposta anche in caso di ricovero in forma di day-hospital e in caso di OBI ma non in caso di prestazioni/interventi svolti in regime ambulatoriale e di accesso al solo pronto soccorso.
Indennità giornaliera in caso di convalescenza
In caso di ricovero con pernottamento, dovuto a malattia od infortunio o parto con intervento chirurgico, in istituti di cura pubblici o privati nonché in day-hospital o OBI, ma non in caso di prestazioni/interventi svolti in regime ambulatoriale e a seguito di accesso al solo pronto soccorso, il dipendente ha diritto ad una indennità di € 30,00 per ogni giorno di convalescenza certificata dal medico, qualora non sia stato in grado di svolgere la propria attività lavorativa ed indipendentemente da tale limitazione qualora si tratti di convalescenza conseguente a parto con intervento chirurgico.
Tale indennità viene corrisposta per il numero di giorni pari a quelli certificati dal medico con un massimo di 30 giorni per persona e per anno civile.
Indennità giornaliera in caso di ricovero per forme oncologiche maligne
In caso di ricovero con pernottamento, dovuto ad una forma oncologica maligna in istituti di cura pubblici o privati, il dipendente iscritto ai sensi del precedente Art. 6 ha diritto alla corresponsione di un’indennità di € 30,00 per ciascun giorno di ricovero per un periodo non superiore a 60 giorni per persona e per anno civile.
Tale indennità è corrisposta anche in caso di ricovero in forma di day-hospital (chemio/radio terapia) e in caso di OBI, ma non in caso di prestazioni/interventi svolti in regime ambulatoriale e di accesso al solo pronto soccorso.
Indennità giornaliera in caso di convalescenza per forme oncologiche maligne
A seguito di un ricovero con pernottamento con intervento chirurgico, in istituti di cura pubblici o privati dovuto ad una forma oncologica maligna nonché in day-hospital (chemio/radio terapia) e in caso di OBI, ma non in caso di prestazioni/interventi svolti in regime ambulatoriale e a seguito di accesso al solo pronto soccorso, il dipendente ha diritto ad una indennità di € 30,00 per ogni giorno di convalescenza certificata dal medico, qualora non sia stato in grado di svolgere la propria attività lavorativa.
Indennità grandi interventi in strutture pubbliche
Nei casi di grandi interventi chirurgici o di gravi eventi morbosi, (come da lista di seguito riportata) nelle strutture pubbliche o convenzionate con il pubblico, CAS.SA.COLF attiva una garanzia indennitaria di € 1.000,00 per un solo intervento all’anno, che va a coprire le spese complementari dell’iscritto.
Eventi traumatici senza ricovero
In caso di malattia e/o infortunio, a seguito di incidente traumatico che non ha reso necessario il ricovero, ma che ha portato l’iscritto all’applicazione di immobilizzazione non rimovibile (es. fasciatura gessata) presso la struttura pubblica o convenzionata con il pubblico (pronto soccorso), il dipendente iscritto ai sensi del precedente Art. 6 ha diritto alla corresponsione di un’indennità di € 30,00 per un massimo di dieci giorni di prognosi annui. La prognosi deve essere stata rilasciata dalla struttura che ha prestato il soccorso e non dal medico curante.
Interventi ambulatoriali
In caso di interventi eseguiti in regime ambulatoriale, in istituti di cura pubblici o privati, il dipendente iscritto, ai sensi del precedente Art. 6, ha diritto alla corresponsione di un’indennità di € 30,00 per anno civile.
A seguito dell’intervento in regime ambulatoriale il dipendente ha diritto ad una indennità di € 30,00 per ogni giorno di convalescenza, a partire dal quinto giorno, per un massimo di 10 giorni per anno civile. La prognosi deve essere stata rilasciata dalla struttura presso la quale è stato effettuato l’intervento e non dal medico curante.
Lista grandi interventi ambulatoriali
Nei casi di grandi interventi chirurgici effettuati in regime ambulatoriale (come da lista di seguito riportata), nelle strutture pubbliche o convenzionate con il pubblico, CAS.SA.COLF attiva una garanzia indennitaria di € 300,00 per un solo intervento all’anno, che va a coprire le spese complementari dell’iscritto.
- Cataratta;
- Sindrome del tunnel carpale;
- Sindrome del canale di Guyon (ultimo tratto del nervo ulnare);
- Sindrome del tunnel tarsale;
- Dito a scatto (tendinite della mano);
- Sindrome di De Quervain (tenosinovite stenosante);
Come richiedere le prestazioni rimborsuali?
L’iscritto deve inviare a CAS.SA.COLF la seguente documentazione:
la documentazione medica per la quale si intende chiedere il rimborso (accedi all’elenco completo della documentazione medica da allegare). Non è necessario allegare copia della cartella clinica, eventuale documentazione mancante verrà richiesta dagli uffici della Cassa.
copia del documento d’identità;
copia della denuncia INPS di tutti i rapporti di lavoro in essere (in alternativa inviare contratto di lavoro o ultima busta paga);
copia delle ricevute di pagamento dei pagoPa INPS dei 4 trimestri precedenti l’evento.
Come spedire la documentazione?
attraverso la nostra area riservata MYCASSACOLF
oppure tramite posta elettronica all’indirizzo pratiche@cassacolf.it, allegando, in questo caso, anche il modulo di richiesta prestazioni
Prestazioni in convenzione
CAS.SA.COLF offre ai propri iscritti un pacchetto di prestazioni sanitarie gratuite o con tariffe agevolate che devono essere prenotate ed effettuate presso centri convenzionati con Unisalute.
Alta Specializzazione
Il piano sanitario prevede il pagamento di una serie di prestazioni in convenzione con UniSalute, in caso di malattia od infortunio avvenuto durante l’operatività del contratto, effettuate in strutture sanitarie convenzionate ed effettuate da medici convenzionati.
UniSalute provvede al pagamento diretto ed integrale alla struttura sanitaria convenzionata, senza applicazione di scoperti o franchigie in presenza di una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che rende necessaria la prestazione stessa (come da lista di seguito riporta), per un massimale annuo assicurato di € 1.000,00 per persona.
Alta diagnostica radiologica
- Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici) (“anche digitale”)
- Angiografia
- Artrografia
- Broncografia
- Cistografia
- Cistouretrografia
- Clisma opaco
- Colangiopancreatografia endoscopica retrograda (ERCP)
- Colangiografia percutanea (PTC)
- Colangiografia trans Kehr
- Colecistografia
- Dacriocistografia/Dacriocistotac
- Defecografia
- Fistolografia
- Flebografia
- Fluorangiografia
- Galattografia
- Isterosalpingografia
- Mielografia
- Retinografia
- Rx esofago con mezzo di contrasto
- Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto
- Rx tenue e colon con mezzo di contrasto
- Scialografia
- Splenoportografia
- Urografia
- Vesciculodeferentografia
- Videoangiografia
- Wirsunggrafia
Accertamenti
- Amniocentesi
- Densitometria ossea computerizzata (MOC)
- Ecocardiografia
- Elettroencefalogramma
- Elettromiografia
- Mammografia o Mammografia Digitale
- PET
- Prelievo dei villi coriali
- Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN)
- Scintigrafia
- Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale)
- Ecografie
- Accertamenti endoscopici (sia diagnostiche che operative, in copertura anche se endoscopia diventa operativa in corso di diagnostica)
Terapie
- Chemioterapia
- Cobaltoterapia
- Dialisi
- Laserterapia a scopo fisioterapico
- Radioterapia
Visite Specialistiche
CAS.SA.COLF tramite UniSalute provvede al pagamento diretto ed integrale alla struttura sanitaria convenzionata, senza applicazione di scoperti o franchigie in presenza di una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa, di tutte le visite specialistiche con l’esclusione delle prestazioni odontoiatriche e ortodontiche per un numero massimo di 7 per persona per anno.
Prestazioni Odontoiatriche
CAS.SA.COLF tramite UniSalute provvede al pagamento della prestazione per l’ablazione del tartaro con eventuale visita di controllo.
La presente garanzia è fruibile una volta per ogni anno civile in strutture sanitarie convenzionate con le Società indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione. CAS.SA.COLF tramite UniSalute autorizza una seconda seduta di ablazione del tartaro nello stesso anno assicurativo qualora il medico ne riscontri la necessità.
Impianti osteointegrati
CAS.SA.COLF tramite UniSalute prevede il pagamento delle prestazioni per impianti osteointegrati e le relative corone fisse. La copertura opera nel caso di applicazione di un numero di 1, 2, 3 o più impianti, previsti nel medesimo piano di cura. Rientrano in copertura il posizionamento dell’impianto, l’eventuale avulsione, l’elemento definitivo, l’elemento provvisorio e il perno moncone relativi all’impianto/i. La presente garanzia è prestata esclusivamente nel caso in cui l’Iscritto si avvalga di strutture sanitarie e personale convenzionato.
La disponibilità annua per la presente garanzia è di:
- € 2.100,00 nel caso di applicazione di tre o più impianti;
- € 1.200,00 nel caso di applicazione di due impianti;
- € 600,00 nel caso di applicazione di un impianto.
Prevenzione
CAS.SA.COLF tramite UniSalute provvede al pagamento dei seguenti accertamenti. Gli iscritti potranno usufruire di un massimo di due pacchetti per ogni anno civile in strutture sanitarie convenzionate con le Società indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione.
Pacchetto prevenzione cardiovascolare
- Visita cardiologica;
- Esami ematici: esame emocromocitometrico, Ves, glicemia, azotemia, creatininemia, colesterolo totale e HDL, trigliceridi, omocisteina;
- ECG basale;
- ECG da sforzo.
Pacchetto prevenzione endocrinologica
- Visita specialistica endocrinologica;
- Ecografia tiroidea.
Pacchetto prevenzione oncologica per le donne
- Esami ematici ed esame urine: esame emocromocitometrico, Ves, CA 125;
- Visita ginecologica e pap test;
- Ecografia transvaginale;
- Visita senologica;
- Ecografia mammaria per donne con età < 40 anni;
- Ecografia mammaria o mammografia bilaterale per donne con età ≥ 40 anni (per la mammografia è richiesta la prescrizione del medico).
Pacchetto prevenzione oncologica per gli uomini
- Esami ematici ed esame urine: esame emocromocitometrico, Ves e dosaggio PSA (quest’ultimo solo con età > 40 anni).
Pacchetto prevenzione angiologica
- Visita specialistica angiologica;
- Ecodoppler arti inferiori venoso e arterioso.
Esami ematici
CAS.SA.COLF tramite UniSalute provvede al pagamento degli esami ematici di seguito riportati:
- VES - velocità di sedimentazione delle emazie;
- Glucosio (s/p/u/du/la);
- AST (GOT) - aspartato aminotransferasi;
- Alanina aminotransferasi (ALT/GPT) / transaminasi (s);
- Creatinina;
- GGT (gamma GT) - gamma glutamil transpeptidasi;
- Esame emocromocitometrico e morfologico completo (con formula leucocitaria e conteggio piastrine).
La presente garanzia è fruibile una volta per ogni anno civile in strutture sanitarie convenzionate con le Società indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione.
Visita oculistica
CAS.SA.COLF tramite UniSalute provvede al pagamento della prestazione per la visita oculistica.
La presente garanzia è fruibile una volta per ogni anno civile in strutture sanitarie convenzionate con le Società indicate dalla Centrale Operativa previa prenotazione.
Altre Prestazioni
PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE
Qualora una prestazione non sia in copertura perché non prevista dal piano sanitario o per esaurimento del massimale o perché inferiore ai limiti contrattuali e rimanga a totale carico dell’Assicurato, è possibile richiedere comunque alla Centrale Operativa la prenotazione della prestazione e l’invio alla struttura, prescelta tra quelle facenti parte della Rete, di un fax che consentirà di ottenere l’applicazione di tariffe riservate agli assicurati UniSalute con un conseguente risparmio rispetto al tariffario normalmente previsto.
SERVIZI DI CONSULENZA
UniSalute fornisce i seguenti servizi di consulenza che vengono gestiti dalla Centrale Operativa telefonando al numero verde 800.00.96.38 dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 19:30.
Dall’estero occorre comporre il prefisso internazionale dell’Italia + 0516389046. UniSalute mette a disposizione l’App UniSalute scaricabile gratuitamente, dalla quale si possono prenotare o consultare le prestazioni offerte dalla stessa.
INFORMAZIONI SANITARIE TELEFONICHE
La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a:
- strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni;
- indicazioni sugli aspetti amministrativi dell’attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione
ticket, ecc.);
- assistenza diretta e indiretta in Italia e all’estero;
- centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero;
- farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni.
PRENOTAZIONE DI PRESTAZIONI SANITARIE
Per la prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con UniSalute, contattare il numero verde 800 1000 26.
PARERI MEDICI
Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l’Assicurato necessiti di una consulenza telefonica da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti.
Come prenotare le prestazioni in convenzione?
Per la prenotazione è necessario contattare la centrale operativa al numero 800100026 o utilizzare l’app UNISALUTE UP.
Per poter accedere gratuitamente o con tariffa agevolata alle prestazioni è necessario attendere l’autorizzazione da parte di Unisalute, prestazioni effettuate in assenza di autorizzazione non verranno successivamente rimborsate.